Milyen esetekben írja elő a Duphaston-ot?

A duphaston (aldrogesteron) egy gesztagén, amelyet 1950-ben szintetizáltak a progeszteron ultraibolya besugárzásának eredményeként.

Molekulája megváltozik a metilcsoport helyének megváltoztatásával:

• a szénatom területén 10;
• és hidrogén C 9-ben.

Megjelenik egy további C6 vegyület, amely C7-et tartalmaz.

A transzformációk eredményeként egy aktív metabolit képződött, amely szelektív progesztin aktivitással rendelkezik.

Maga a progeszteron gyakorlatilag nem felszívódik az emésztőrendszerből, mert a bélben megsemmisül.

A didrogesteron fontos tulajdonsága a biológiai hozzáférhetősége. Ő 28%. A gyógyszer vérkoncentrációjának állandó koncentrációja 3 nap a gyógyszer bevétele után történik.

Különleges jellemzők

A szervezetben 3 Duphaston metabolit képződik. A fő - 20-dihidrodrodrogeszteron 20-szor több progeszteron, progesztogén aktivitással rendelkezik. Ez lehetővé teszi, hogy jelentősen csökkentse a gyógyszer dózisát és csökkentse a hormonok hatását a májra.

A didrogesteron átalakításakor:

• nincs aromatizáció, így az ösztrogén hatása nincs;
• nincs hidroxilezési folyamat, ezért nincsenek androgén képességek.

A Duphaston nagyon magas szelektivitással rendelkezik a progeszteron receptorokkal szemben. Ez növeli a gyógyszer hatékonyságát.

Ez különösen jó azoknak a betegeknek, akiknek ezen receptorok érzékenysége csökkent. A gyógyszer magas szelektivitása (csak a progeszteron receptorok tropizmusa) jó biztonságot jelent.

Mivel a didrogesteron nem kötődik:

• mineralocorticoid;
• androgén;
• és glükokortikoid vér receptorok.

Ennek következtében hiányzik a negatív megnyilvánulások tömege, amelyek a progeszteron más terápiás formáiban jelen vannak.

A gazdaságban. A Duphaston először 1961-ben jelent meg a piacon. Szerkezetében hasonló a természetes progeszteronhoz, de szerkezeti különbségei meghatározzák:

• jó emészthetőség a gyógyszer belsejében;
• a felvételi módszer hatékonysága;
• metabolikus stabilitás;
• androgén, ösztrogén és mineralokortikoid tulajdonságok hiánya;
• progeszteron receptor szelektivitás;
• a méh kontraktilitásának csökkenése.

Ez lehetővé teszi, hogy a terhességet minimális kockázatú terhes nőknek írják elő.

A Duphaston bevételekor nem merül fel:

• bőrfelületek hámlása;
• akne;
• hajhullás.

Mi az előírt

A Duphaston stimulálja az endometrium (belső méh bélés) szekréciós érését az ösztrogének hatására történő növekedése után. Az ösztrogén túlzott hatása az ovuláció rendellenességeiben (a petesejt érése) endometrium hiperpláziához vezet. És a gyógyszer ebben az esetben biztosítja a védelmet.

Az endometrium szekréciós átalakulása mellett a Duphaston egy olyan gyógyszer, amely támogatja a terhességet. A legfontosabb az elején:

• A progeszteronhiány a corpus luteum fázisban csökkentheti az endometriális érzékenységet. Ez a tojás kötődésének károsodásának egyik alapvető oka;
• ellazítja a méh izmait, amelynek megnövekedett kontraktilitása spontán vetéléseket okozhat;
• A progeszteron védelme a terhesség korai szakaszaiban a nők immunválaszának normalizálódásához kapcsolódik.

A fiziológiai terhesség alatt a progeszteron receptorok az anya limfocitáinak felszínén helyezkednek el, amelyek száma fokozatosan növekszik. A progeszteron hatására a limfociták védőfehérjét szintetizálnak.

Létrehozását az alábbiak csökkentik:

• szokásos vetélés;
• fenyegetett vetélés.

Ez szükségessé teszi didrogesteron vagy analógjainak kinevezését.

A Duphaston fő tulajdonságai:

• védi az endometriumot;
• teljes beültetést biztosít;
• megőrzi a terhességet

magyarázza a nőgyógyászok széles körű használatát.

A gyógyszert használják:

• hormonális korrekció;
• teszt progeszteronnal;
• gesztagénhiány kezelése;
• endometriális hiperplázia kezelése és megelőzése, endometriózis korrekciója, endokrin meddőség;
• a terhesség meghibásodásának megelőzése.

A Duphaston, a progeszteronreceptorokra kifejtett szelektív hatásának jó tolerálhatósága miatt a meddőség kezelésére használják:

• a luteal fázis hormonális korrekciója;
• a korai terhesség megőrzése.

Duphaston alkalmazás

Sok nőgyógyászati ​​betegségnek ki kell elégítenie a belső progeszteron hiányát.

Másodlagos amenorrhoea

Ez a diagnózis akkor állítható be, ha legalább 6 hónapig nincs menstruáció, és a szünetet nem a szoptatás, a terhesség vagy a fiziológiai menopauza okozza.

Oligomenorrhea - menstruáció hiánya több mint 50 napig. A másodlagos amenorrhoea nem külön betegség, hanem tünet.

Ennek oka lehet:

• anatómiai jellemzők (fertőzések, curettage, hegek, a méh elpusztítása);
• endokrin patológia;
• és iatrogén hatása.

Az amenorrhea progeszteron tesztje - a progeszteron vagy annak analógjainak bevezetése határozza meg:

• endometriális érzékenység a progeszteronszintek változására;
• csökkenése jellemzői;
• az endogén ösztrogén szintézisének szintje.

A progeszteron teszt elvégzéséhez 20 mg duphastonot adunk be orálisan - 10 nap.

A másodlagos amenorrhoea csökkent ösztrogénnel, a Duphaston rendszeres vérzést okoz az ösztradiollal együtt történő alkalmazáskor.

A fájdalmas, hosszan tartó vagy bőséges menstruációs válasz a méh szerkezetének megváltozását jelzi (polipok, adenomák, fibroidok, endometrium hiperplázia).

Ha a menstruációs reakció nem következik be, akkor az ösztrogéntermelés kifejezett csökkenését gondolhatja, ami:

• az endometrium proliferációjának hiánya vagy a belső réteg teljes hiánya a méhben;
• vagy a nyaki üreg fúziójának bizonyítéka.

Megfelelő mennyiségű ösztrogén és alacsony progeszteron meghatározása anovulációs ciklusokban történik:

• menopauza;
• pubertás;
• policisztás petefészkekkel.

Az amenorrhoea-ban szenvedő betegek a corpus luteum elégtelen működése és egy normális vagy emelkedett ösztrogénmennyiség következtében jelentős kockázatot jelentenek a méhrák és az endometriális hyperplasia kialakulására.

Ezekben a betegekben a progeszteron szedése 12-14 napig. minden ciklusban képes védeni az endometriumot az ösztradiol feleslegének hatásától.

DMK - diszfunkcionális méhvérzés

Ezek hosszú, nehéz vagy gyakori vérzés, mivel nem állnak rendelkezésre szisztémás rendellenességek vagy a végbél, a méh, a húgyhólyag, a petefészek betegségei.

Számos MQD-vel rendelkező nőnek rendszeres menstruációs ciklusa van. A vérzés anovulációval járhat. Különösen gyakran ez a feltétel a reprodukciós időszak végén vagy elején alakul ki.

A ciklusok szabálytalansága az anovulációs DMK-ban:

• szabálytalan ösztrogénszintézis;
• a progeszteronhiány miatt az endometriumban a szekréciós változások hiánya.

A felesleges ösztrogén endometriális hiperpláziát és vérzést okozhat, amikor elutasítják.

Anovulációs ciklusokban a Duphaston adagolása megakadályozza a súlyos vérzést.

Miért írják elő a Duphaston a fogamzás előtt

A nem megfelelő lutealis (progeszteron) periódus miatt meddőségben a Duphaston (progeszteron analóg) kijelölése:

• töltse ki a belső hiányát;
• előkészítse a testet a következő terhességre;
• és segíti az első hónapok biztonságát.

A Duphaston használata a terhesség megmentésére

A statisztikák szerint a terhességek kb. 15% -a vetélésnek indul.

A Duphaston egy olyan gyógyszer, amelynek bizonyított hatása van a spontán abortuszok megelőzésére. A méz több mint 20 éve széles körben használják. az Orosz Föderációban és több mint 50 éve a világban.

A progeszteron analóg - Duphaston - a vetélés veszélyének kezelésére szolgál. Magas teljesítményét megerősítették a vetélés kezelésében, amely a szülészet legfontosabb problémája.

1. Ez hozzájárul a terhesség megőrzéséhez.
2. Nincs negatív hatása a terhesre és a magzatra.

A vetélés leggyakoribb okai:

• a húgyúti rendszer fertőzései;
• neuro-hormonális rendellenességek;
• káros külső okok fellépése.

A terhesség elején a spontán abortusz esetek 39% -át a hormonális petefészek-elégtelenség okozza. Ezért különös figyelmet fordítanak funkcióik csökkentésére:

• progeszteronhiány;
• ovuláció hiánya;
• androgén fokozás.

A kezeléshez a duphaston-t orálisan kell beadni 20 mg / nap dózisban 7-10 napig. A jövőben - 10 mg / nap. legfeljebb 14 hétig terhessége.

A vetélés kezelésére szolgáló gyógyszer:

• normalizálja a vér progeszteront;
• hozzájárul a terhesség megőrzéséhez;
• nem okoz problémát a magzatban és terhesben.

A didrogesteron immunmoduláló hatása további segítséget nyújt a terhesség megőrzéséhez, mivel a nőknek a vetélés hormonális és immunológiai okai mellett vannak.

Mikor tesztelhet a Duphaston-t?

A progeszteronhiány klinikai, instrumentális (ultrahang) megnyilvánulásaival:

• amenorrhoea, dysmenorrhoea;
• a rektális hőmérséklet megsértése;
• ovuláció
• spontán abortusz;
• endometriális hiperplázia, stb.

Az orvos gyakran előírja a gyógyszert anélkül, hogy először meghatározta a vér hormonszintjét.

Ezenkívül a progesztinek kinevezése már elemzés (lásd fent - progeszteron teszt).

Hogyan kell szedni a Duphaston-t: utasítások (hozzávetőleges diagramok)

1. Helyettesítő kezelés: az ösztradiol állandó kinevezésével együtt: 1T - 10 mg / nap, E / d utolsó 2 hét. 28 napos ciklus;

2. Endometriózis: 1 t - 3 r / nap folyamatosan vagy 5-25 napos ciklusban;
3. Dysmenorrhoea: 1 t 2 p / nap 5-28 d. Ciklus;
4. Premenstruációs szindróma: 2 p / nap 1 t-re a ciklus 11-25.
5. Meddőség a progeszteronhiány fázisánál: 1t 1 p / d. 14 - 25 napos ciklusból. Min. Időtartam - 6 ciklus. A terhesség megakadályozása érdekében a fogadás a terhesség elején folytatódik;
6. A vetélés veszélye: egyszer 40 mg, majd 10 mg h / h 8 órával a megnyilvánulások megszűnése előtt;
7. A spontán vetélés megelőzése: 1 t 2 r / d 20 hétig. terhesség
8. DMK:

• szekréciók leállítása: 10 mg 2 p / nap - 5 - 7 nap;
• megelőzésük: 1 t 2 r / d a ciklus 11-25 napján.

Ellenjavallatok

1. Érzékenység didrogeszteronra vagy a gyógyszer egyéb összetevőire;
2. Gyanús vagy megállapított progesztogén-függő daganatok;
3. Laktózhiány, galaktóz intolerancia, glükóz-galaktóz malabszorpció;
4. Diagnosztizálatlan hüvelyi vérzés;
5. Az ösztrogén és a progesztogének kombinációjának alkalmazása az endometriális hyperplasia megelőzésére.

Mellékhatások

fajlagos

1. Mellrák - a kockázat a progeszteron és az ösztrogén kombinált kezelésének 2 g folyamatos terápiával történő kezelése során jelentkezik, és a folyamatos adagolás mellett nő. A kezelés befejezése után 2-5 év elteltével a kockázat az alapvonalra csökken;
2. A vénás thromboembolia egy szörnyű szövődmény, amelynek kockázata nagyobb a kezelés első évében. E komplikáció előfordulása megköveteli a gyógyszer eltörlését és a trombocita-ellenes szerek és antikoagulánsok kijelölését;
3. Karcinóma és endometriális hyperplasia;
4. Hormonfüggő tumorok (rosszindulatú / jóindulatú);
5. Szívroham;
6. Szélütés.

Nem specifikus mellékhatások

Gyakran előfordul:

• migrén;
• metrorrhagiát.

ritka:

• hemolitikus anaemia;
• allergiák (dermatitis, angioödéma);
• a máj megzavarása;
• duzzanat;
• az emlőmirigy gyengédsége vagy duzzadása.

Figyelem: alkalmazási szabályok

1. A terápia kezdetén a Duphaston patológiás vérzése szükséges annak okát feltárni;
2. Hozzárendelés a máj tanulmányozása után. A krónikus hepatitis akut vagy súlyosbodását nem lehet előírni. Súlyos májelégtelenség esetén ez a terápia leáll.
3. Óvatosan figyelje meg a páciens jelenlétét porfiria, depresszió jelenlétében;
4. A menopauza után a hormonkezelést csak akkor szabad felírni, ha a betegség tünetei rontják az életminőséget. Évente értékelni kell az ilyen terápia hátrányait és előnyeit. Folytatódik, ha a kezelés előnyei meghaladják a beteg egészségére gyakorolt ​​kockázatot;
5. Ne jelöljen ki szoptatáskor és legfeljebb 18 évig.

Függetlenül attól, hogy elfogadja-e a Duphaston-t vagy még mindig tartózkodik?

A gyógyszerek alkalmazása a indikációk szerint, figyelembe véve a lehetséges szövődményeket, előnyös lehet a nő egészségére.

A Duphaston gyógyszerrel kapcsolatos további információk a következő videóban találhatók.