Az ektopszikus terhesség meglehetősen gyakori rendellenesség a modern nőgyógyászatban. Ez a késői diagnózis és az időben történő kezelés hiánya szörnyű következményekkel járhat, amelyek közvetlen fenyegetést jelenthetnek egy nő életére.
A szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében meg kell érteni a fő tüneteket és azok fejlődését a folyamat kezdeti szakaszában.
A patológiai implantáció fogalma
Az ektopsziás terhesség a petesejtek a méhen kívüli beültetésének folyamata, vagy annak további üregei a női reproduktív rendszer anomáliái jelenlétében.
Ebben az esetben a leggyakoribb helyszínei lehetnek:
- petesejt;
- petefészek
- hasüreg.
A méhen kívüli terhesség típusai
A petesejt beültetésének helyétől függően a méhben nem kialakuló terhesség lehet:
- A tubal - magzati tojás a perisztaltika során nem jön ki a petevezetékből, hanem közvetlenül az üregébe ültetik be. Az ektópiás tubális hely leggyakoribb típusa a jobb oldali, az ampulláris rész;
- A petefészek osztva: intrafollikuláris - a megtermékenyített tojás maga a patkány belsejében marad, és a petefészek az egyik petefészek felületén van rögzítve;
- Méhnyak - a petefészek a méhnyakcsatorna hengeres epitéliumának vastagságába kerül beültetésre. A terhesség progressziójával a kórházi foltok elég mélyen behatolnak az izomrétegekbe, elpusztítva az érrendszert, ami különböző intenzitású vérzést okoz;
- Intra-gránátos - egy megtermékenyített tojást rögzítenek a méh széles szegélyének vastagságában. A korábban kialakult petevezeték törése miatt alakul ki;
- A hasüregben lokalizálódik - a petesejt rögzíthető az omentum, a peritoneum, a bélfal és a hasüreg más szervei vastagságában;
- A másodlagos méh szarvában lokalizált - ritka hely, amely a fő szaporodási szerv anomáliájához kapcsolódik;
- Heterotóp - ez a fajta jellemzõ, hogy számos magzati tojást (két vagy több) különbözõ lokalizációs helyekkel alakítottak ki, amelyek közül az egyik a méhben található, a másik az atipikus helyeken.
A fejlődés okai
A méhen kívüli terhesség okai a következők lehetnek: különböző gyulladásos betegségek, hormonális egyensúlyhiány, bizonyos gyógyszerek korábbi bevitele, veleszületett fejlődési rendellenességek és megszerzett hibák, valamint olyan betegségek, amelyek végső soron a petefészek fiziológiai implantációs helyére történő mozgatásának megszakításához vezetnek.
A főbb etiológiai tényezőket ki kell emelni:
- Spontán és orvosi abortusz a történelemben;
- Fogamzásgátlás intrauterin eszközzel és / vagy hormonális gyógyszerekkel. Azokat a nőket, akik az intrauterin eszközt 5 évig vagy annál hosszabb ideig használják, egy speciális kockázati csoportba kell foglalni;
- Az asszisztált reprodukciós technikák (IVF) és / vagy ovulációs stimuláció alkalmazása;
- A méhen kívüli terhesség kialakulása korábban;
- A reproduktív rendszer szerveinek sebészeti kezelése a történelemben;
- A gyulladásos genesis átruházott betegségei, különösen azok, amelyek a petevezetők szűküléséhez, deformációjához vezetnek, valamint a motilitás és az átláthatóság megsértése;
- Tumor neoplazmák a medence szervein;
- A veleszületett rendellenességek és az anatómiai jellemzők: a méh kiegészítő szarva, a petevezetők túlzott hossza és kanyarodása stb .;
- Endometriózis, különösen krónikus úton;
- A reproduktív szervek fejletlensége: infantilizmus stb.
Különösen a petesejt rendellenes elhelyezkedésének első tünetei
A méhen kívüli terhesség egy ideje nem jelentkezhet. Fejlődésének legkorábbi időpontjában a nő csak a következő jeleket észlelheti:
- a menstruációs ciklus megsértése (késleltetett várható menstruáció);
- az emlőmirigyek megnövekedése, megnövekedett érzékenysége;
- íze perverzió, étvágytalanság, mérsékelt toxicitás.
A terhesség előrehaladtával csatlakozzon:
- véres csípés a nemi szervekből;
- a fájdalom szindróma megjelenése és progressziója a petesejt növekedésével. A fájdalom egyoldalú, súlyosbodhat a gyaloglás és a test helyzetének megváltoztatása.
A méhen kívül kialakuló terhesség fő jellemzői a klinikai tünetek atípusos jellege és a diagnózis nehézsége.
A megszakított méhen kívüli terhesség tünetei
Előbb vagy utóbb időbeni diagnózis hiányában a méhen kívüli terhesség spontán megszakad, majd a klinikai kép alapján az alábbi jelenségek érvényesülnek:
- éles, intenzív fájdalom a hasban, a lumbális régióra, végbélnyílásra, néha az alsó végtagokra;
- vérzés a különböző intenzitású nemi szervekből;
- bőrtartalmú, hideg ragadós izzadság;
- hipotenzió, tachycardia, az impulzus gyenge kitöltése és izzószál;
- szédülés, eszméletvesztés.
A petesejt repedéséből adódó intraabdominalis vérzés miatt tüneti.
Lehet-e egy teszt meghatározni a méhen kívüli terhességet
Nincs specifikus teszt az intrauterin terhesség diagnosztizálására otthon. A klasszikus terhességi teszt pozitív eredményt adhat, ha a petefészek ektopiás lokalizációja van.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a choriongonadotropin - a terhesség hormonja szintetizálódik a placentában - a terhes nő egyik új szerve, és nem a méhben.
A halvány második szalag ismételt teszteléssel nem 100% -os tünete a petesejt beültetésének a méhön kívülre, hanem inkább okot képez szakképzett szakembertől.
Ezen túlmenően, még a méhen kívüli terhesség jelenlétében is, a vizsgálat negatív eredményt hozhat létre, mivel a β-humán koriongonadotropin szint ebben az állapotban jóval alacsonyabb, mint a fiziológiailag fejlődőben.
Diagnózis, mikor észrevehető változások következnek be
Rendkívül nehéz diagnosztizálni egy méhen kívüli terhességet a fejlődés korai szakaszában. Ennek oka az atípusos és nem kifejező klinikai tünetek, valamint a sok más betegséggel (nem csak a reprodukciós rendszerrel) kapcsolatos kezdeti hasonlósága.
Még a befejezett méhen kívüli terhességnek is meg kell különböztetnie a hasi szervek akut sebészeti patológiájától.
Lehetséges diagnosztizálni a terhesség alakulását, amelyben a megtermékenyített tojás önmagában nem fiziológiailag helyes helyen van, amíg meg nem jelenik a megszakításhoz kapcsolódó világos klinikai kép,
- A medence szervei ultrahangja. A leginformatívabb módszert transzvaginális ultrahangnak tekintik, amely lehetővé teszi, hogy a méhben a méhen belüli detektálás egy korábbi terhességi korban (3-5 hét), a transzabdominalishoz képest;
- β-koriongonadotropin meghatározása. A vérszérum szintje normál terhesség és ektópiás körülmények között ugyanolyan késleltetéssel jelentősen eltér. Az első esetben szignifikánsan magasabb, mint a másodikban;
- diagnosztikai laparoszkópia - lehetővé teszi a petesejt beültetésének pontos helyének észlelését, és ha szükséges, egyidejűleg távolítsa el.
A méhen kívüli terhesség közvetlenül meghatározható időtartama függ attól, hogy hol kerül beültetésre a megtermékenyített tojás:
| Implantációs hely | A tünetek kialakulása |
|---|---|
| A petefészek ampuláris megosztása | 8 hét |
| Pipe földszoros | 5-6 hét |
| A petefészek vagy a hasüreg | 6 hét vagy több |
| méhnyak | Kb. 6 hét |
A transzvaginális ultrahang lehetővé teszi a nem fiziológiailag elhelyezkedő megtermékenyített tojás fejlődésének gyanúját már 3-5 héten belül.
A szakemberek ajánlása
Minden nőnek, aki aggódik az egészségi állapotáról, beleértve a fogamzóképességet is, évente 1-2 alkalommal rendszeres ellenőrzést kell végezni a nőgyógyásznál. Különös figyelmet kell fordítani erre a rituáléra azoknál a nőknél, akiknél korábban a reproduktív szervek problémái vannak, valamint azoknak, akik már korábban tapasztalták a petesejt atipikus beültetését.
Ha egy nőnek már méhen kívüli terhessége van, akkor a terhesség első jelei után forduljon orvoshoz diagnosztizáláshoz és további nyomon követéshez.
Ha a terhesség a méhön kívül fejlődik, akkor kötelező kezelést kell alkalmazni: konzervatív módon (spontán vetélést kiváltó gyógyszerek írása) vagy operatív módon (a petesejt eltávolítása, a méhcső részleges vagy teljes eltávolítása).
Minél előbb ezt a jelenséget diagnosztizálják és kezelik, annál nagyobb a kedvező rehabilitációs időszak esélye, a szövődmények hiánya és a jövőben a terhesség magas kockázata.
Korai megnyilvánulások áttekintése
Olvasóink a korai időszakban a méhen kívüli terhesség tüneteinek megnyilvánulásáról a következő véleményeket hagyják.
4 évvel ezelőtt, egy ilyen problémával szembesülve, mint a méhen kívüli terhesség. A rutinszerű orvosi vizsgálat során teljesen véletlenül diagnosztizálták. A menstruáció ideje még nem jött, de a tükörbe nézve az orvos feltételezett terhességet feltételezett.
Küldtem egy ultrahang vizsgálatra, ahol a méhben nem találtak magzati tojást, majd az orvosom azt mondta, hogy 1-2 héten belül meg kell ismételnem a vizsgálatot. Ez alatt az idő alatt egy tesztet végeztem, amely 2 rudat mutatott, a második pedig alig látható volt.
Az ismételt ultrahang nem mutatott semmit. Döntés született a laparoszkópia diagnosztikájáról. A beavatkozás során és a csöcsök terhességének diagnosztizálása. Egész idő alatt csak az étvágy romlása figyelmet fordított magára.
Olga, 32 éves, Moszkva
Tavaly méhen kívüli terhességet diagnosztizáltam. Ahogy az orvos azt mondta, a petesejt közvetlenül a petefészkében található. Elmentem az orvoshoz, mert enyhe késleltetés történt a menstruációban, de nem ő zavarta meg a legtöbbet.
Bizonyos pillanatban észrevettem a tompa, fájó fájdalmak megjelenését a gyomrom jobb oldalán, ami fájdalomcsillapítók nélkül is megjelent vagy eltűnt. Aztán volt valami összefüggés a testhelyzet változásával az űrben és a fizikai aktivitásban.
A fájdalom egyre intenzívebbé vált a test csavarásával és elfordulásával, valamint a gyors gyaloglással. Először sebészhez fordultam, és onnan küldött egy nőgyógyásznak, aki diagnosztizált és előírta a kezelést.
Marina, 26 éves, Syktyvkar
következtetés
- Az ektopsziás terhesség olyan állapot, amelynek kialakulása során egyetlen nő sem biztosított. És bár ez a fajta beültetés nem olyan gyakori, hogy a fejlődés megakadályozása érdekében rendkívül fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kísérje a reproduktív egészségét, és látogasson el egy nőgyógyászra;
- A magzati tojás számos nem-élettani implantációs helyet tartalmazhat;
- Ennek a jelenségnek a tünetei rejtve vannak, és sokáig nem zavarják a nőt;
- Ennek a jelenségnek a diagnózisa rendkívül nehéz, de lehetséges;
- A késői diagnózis és a kezelés hiánya szörnyű következmények kialakulásához vezethet: némelyik meddőséget, néhányat és a beteg halálát okozhatja.
További információ a méhen kívüli terhesség jeleiről - a következő videóban.
