Ha a nőgyógyász egy műtétet ajánl a méh eltávolítására, akkor a legtöbb nő számára komoly zavart és félelmet okoz. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy egyes esetekben ez az egyetlen módja az élet megmentésének, például súlyos betegség, egy daganat megjelenése esetén. Cikkünkben azt gondoljuk, hogy mi képezi a hysterectomia (a méh kivágása), milyen típusú műveletek, hogyan lehet a lehető leggyorsabban helyreállítani.
A méh eltávolításának indikációi
A műtét során a méh eltávolítására szolgáló műtét hysterectomia. Rendelje meg őt, ha a terápia nem adta meg a kívánt eredményt, vagy ha a nő túl későn ment az orvoshoz. Néhány európai országban ezt az eljárást akkor is előírják, ha fennáll az onkológia kialakulásának kockázata (például örökletes tényező), vagy ha egy nő tudatosan nem akar gyermekeket szerezni.
A histererómiát számos, a húgyúti rendszer és a reproduktív szervek betegségei esetében írják elő: fibroidok, fibrioma, daganatok stb. Nézzük meg minden egyes esetet részletesebben.
myoma
A myoma jóindulatú neoplazma, és lenyűgöző méretre nőhet: például néhány nőnél az orvosok több mint 6-8 cm átmérőjű oktatást találnak, ami a 12. terhességi hétnek felel meg.
A sebészeti beavatkozást akkor írják elő, ha a daganatok gyorsan növekednek, nagy daganatok jelennek meg, amikor már nem lehet jóindulatúabb műveletet végrehajtani az eltávolításukhoz. Meg kell jegyezni, hogy ebben az esetben nemcsak a méh, hanem a petevezető csövek, a függelékek is eltávolításra kerülnek, a petefészkek több mint 50% -át eltávolítják.
endometriosis
Ez a méhnyálkahártya proliferációja a petefészekbe vagy a petefészkébe, más szervekbe, ahol nem lehet.
Ezt a patológiát a szomszédos szervek gyulladása is kíséri, melyet a menstruáció során súlyos fájdalom okoz, erős hüvelykisülés van.
Érdemes megjegyezni, hogy a méh eltávolítására irányuló művelet ebben az esetben messze nem mindig indokolt - általában akkor kerül sor, ha a nő nem lesz gyermeke.
Méhnyakrák
Ilyen esetekben gyakran histerektómiát írnak elő - az eljárás során az érintett méhnyak, a méh, a csövek, a petefészek és a közeli szövetek és csomók eltávolításra kerülnek. A műtét után a betegnek legalább egy sugárterápiát kell lefolytatnia. Ha hysterectomiát hajtanak végre időben, ez csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát a jövőben.
A fibromatikus csomók nekrózisa
A fibroidok súlyos szövődménye, amely a fibromatikus sejtek táplálkozásának hiányával jár. A tapintás során a beteg súlyos fájdalmat tapasztal, ami hányáshoz és lázhoz vezethet. A kezelés típusa ebben az esetben a patológia stádiumától, a beteg általános elemzésétől függ.
A méh kizárása vagy prolapsusa
Ennek a patológiának a fő tényezője az izomgyengeség. Emellett a gyulladás, az endokrin rendellenességek és természetesen a kemény fizikai munka is vezethet ehhez a patológiához. Először is, a terápiás terápiát előírják, azonban pozitív eredmények hiányában hysterectomiát írnak elő.
A hysterectomia típusai
A méh kivágása nemcsak az érintett szerv teljes eltávolítását foglalja magában, mert bizonyos esetekben ez a művelet egyéb, az anatómiai tumorok kiküszöbölésére irányuló lépéseket is magában foglal. Az elvégzett munka mennyiségétől függően a hysterectomia lehet:
- Részösszeg, amelyben a méh eltávolításra kerül, de a méhnyak marad.
- Összesen - ezzel a művelettel mind a méh, mind a méhnyak eltávolításra kerül.
- Az extirpáció, amelynek során a függelékeket és a petefészkeket eltávolítják.
- Radikális - ebben az esetben az orvosok eltávolítják az egész szervet, a hüvely felső részét, a szövetet, amely a méh körül növekszik.
A hozzáférési módszer szerint az ilyen típusú műveleteket megkülönböztetjük:
- Laparotomiás hiszterektómia (az üreg hosszanti vagy keresztmetszete).
- Laparoszkópos eltávolítás (2-4 lyukasztás történik a hasfalban a laparoszkóp telepítéséhez).
- Vaginális hysterectomia, amelyben az érintett szervbe való átjutást a hüvelyüregen keresztül végezzük.
Radikális beavatkozásra van szükség a méh rosszindulatú daganatai jelenlétében a méhnyak patológiai folyamatában való részvételsel. A teljes tisztítást nagy fibroidok jelenlétében végzik, növekvő endometriózis.
Meg kell jegyezni, hogy a kapcsolódó szervek eltávolításának kérdését gyakran a művelet során oldják meg, a sebész maga dönt arról, hogy melyik módszert választja.
Ha az érintett szerv hasi eltávolításáról beszélünk, akkor ennek az eljárásnak az előnyei egy demokratikus költség, a szövődmények kockázatának alacsony szintje. De a mínuszok között van egy komoly sebhely a műtét után, a posztoperatív időszakban a kórházban való tartózkodás legalább 8-10 nap, a gyógyulási időszakot átlagosan 5 hétig nyújthatja.
A laparoszkópos hysterectomiának az alábbi előnyei vannak:
- 5 napig komplikációk hiányában ürítse ki a beteget.
- A helyreállítási időszak legfeljebb 4 hét.
- Nincs heg.
- Az adhézió kockázata minimális.
A hiányosságok közül meglehetősen magas költséget és tényt, hogy az ilyen műveleteket leggyakrabban csak nagyvárosokban vagy magán egészségügyi központokban végzik, ahol a szükséges felszerelés van.
A hüvelyi hiszterektómiát egyszerűen átadják, miután elvégezték, nincsenek hegek a testen, a gyógyulási időszak körülbelül három hét, és gyakorlatilag nincs fájdalom az eljárás után. A hátrányok közé tartozik a művelet végrehajtásának bonyolult technikája, amelyet csak magasan képzett szakemberek rendelkeznek.
A művelet megfelelő előkészítése
Általános tanácsok
A művelet végrehajtásához a sebésznek legalább 0,5 liter vérrel kell rendelkeznie, esetleg transzfúziót kell végeznie. Ha a beteg vas-hiányban szenved, először a vérátömlesztés történik.
Egy atrofikus gallér diagnosztizálásakor a beteg először gyógykezelést ír elő, amelynek célja a sérült szövet helyreállítása. A vérrögképződésre hajlamosak működésére különösen gondosan előkészítve: speciális gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a fejlődésük kockázatát, rendszeresen ellenőrzik a vér sűrűségét, előírják a vérerek és az artériák tónusának normalizálását.
Ha hajlamos a varikózus vénákra, akkor a pácienst a lábak ultrahangja is előírja. Ezen túlmenően, a fertőzések előfordulásának elkerülése érdekében írjon elő antibiotikumot, amelyet közvetlenül a hysterectomiában vezetnek be a szervezetbe. Szintén az eljárás megkezdése előtt konzultálni kell egy sebészrel és egy flebológussal.
elemzések
Mivel ez a művelet összetett, komoly szövődmények léphetnek fel. Ezért a kivágás előtt olyan fontos, hogy az összes szükséges tesztet átadjuk a vérszervek állapotát.
Ezek a következők:
- Vaginális kenet. Az eredmények alapján megállapítható, hogy vannak-e mutáns sejtek a testben.
- A szexuális úton terjedő fertőző betegségek elemzése.
- Vérvizsgálatok (beleértve a Lee White módszerét) és a vizelet.
- MRI vagy EKG, ultrahang.
belek
A beleket is elő kell készítenie:
- Három nappal a műtét előtt át kell váltania egy speciális diétára, amely kizárja a rostot, a pékárukat, a zöldségeket, a bogyókat és a gyümölcsöket.
- A hysterectomia előtt teljesen el kell szabadulnia az ételtől.
- A műtét napján nem lehet inni, ez megakadályozza a hányás előfordulását.
- A műtét előtt a gyomrot beöntéssel tisztítják.
Erkölcsi képzés
A méh eltávolítása a fő reproduktív szervként a nők számára jelentős stressz. Ezért a kezelőorvosnak meg kell magyaráznia, hogy miért olyan fontos a művelet végrehajtása, hogyan kell végrehajtani, hogy elmondja a lehetséges következményeket, ha a hysterectomia nem történik időben.
A hysterectomia néhány árnyalata
űr
A szervekhez való hozzáférés biztosítása érdekében a sebész a hasüregbe bemetszést végez, amely után az eltávolítás befejezése után a méh hysterectomiáját (a méh kivágását) végzi, a bemetszést varrják. A művelet időtartama a komplexitástól függően 50-120 perc.
laparoszkópos
A módszer működése a következő:
- Egy kanül segítségével (speciális hasi cső) gáz kerül a hasüregbe. Ennek következtében a falak a szervek fölé emelkednek, így az orvos hozzáférhet a méhhez.
- Maga a műtétet végzik: a méh és más szervek eltávolítása érdekében a sebész a hasban több bemetszést hajt végre a csövek beszereléséhez - rajtuk keresztül a megfigyelő kamera és a műszerek leereszkednek a hasüregbe.
A művelet átlagos ideje körülbelül 2,5 óra.
hüvelyi
Ez a művelet meglehetősen gyorsan történik, nincs szükség öltésre, nincs sebhely. De számos ellenjavallata van. Például tilos a műveletet a következő esetekben végrehajtani:
- Ha a méh nagy.
- A szervek rosszindulatú daganatokat mutatnak.
- Gyulladásos folyamat zajlik a testben.
- Korábban végzett császármetszés.
Hogyan történik az első nap a műtét után
A posztoperatív időszak a művelet pillanatától a munkaképesség teljes újraindításához szükséges időintervallum. A méh eltávolítása után eltelt idő két időszakra oszlik:
- korán
- Késő van.
Ha a korai időszakról beszélünk, akkor ez a kórházban orvosi felügyelet alatt eltöltött idő. Ennek az időszaknak a időtartama függ a művelet összetettségétől, a beteg általános állapotától, a működési módtól. A kórháznak átlagosan 3-10 napot kell töltenie.
A legnehezebb időszak a művelet utáni első nap. Ebben az időszakban a nő súlyos fájdalmat érez mind a hasüregben, mind a varratok közelében - ez a norma, mivel van egy elég komoly seb.
A fájdalom kiküszöbölése érdekében előírt fájdalomcsillapítás. Az alsó végtagokat a tromboflebitis kialakulásának megakadályozása érdekében rugalmas kötéssel köti.
Emellett a sebészek a legtöbb esetben azt tanácsolják a nőknek, hogy kezdjenek felkelni a lehető leghamarabb. A motoros aktivitás következtében elkezdődik a vér futtatása, a gyomor-bél traktus munkája normalizálódik.
Érdemes megjegyezni az étrend betartásának fontosságát is. A műtét utáni első két nap meg kell enni a takarékos ételeket: húsleves, burgonya, ital. Az ilyen étrend nem-agresszív hatással van a bélre, és segít önmagában. Amint a gyomor-bél traktus munkája normalizálódik, továbbléphet a szokásos ételre.
Ne felejtsük el a kezelés néhány pillanatát ebben az időszakban. Tehát a viselkedési hiszterektómia után az orvosok előírják:
- Antibiotikumok. Ezeket azért írják elő, mert a nő belső szervei a műtét során érintkeztek a környezettel és a benne lévő baktériumokkal és mikroorganizmusokkal. Az antibiotikumokkal való kezelés ideje 5-7 nap.
- A vérhígítás eszközei. Ezeket az első 2-3 napban írják elő. Használatuk miatt csökkenti a thrombophlebitis valószínűségét.
- Parenterális infúzió. Ez a művelet nagy mennyiségű vér elvesztését jelenti, ezért gyakran végeznek egy speciális vegyület intravénás infúzióját.
Rehabilitáció és helyreállítás
A hysterectomia utáni helyreállítás meglehetősen bonyolult folyamat, amelynek során gondosan figyelemmel kell kísérnie az egészségét, és nem szabad elfelejtenie az orvosok minden ajánlását.
élelmiszer
Tehát minden ételnek gyengédnek kell lennie: el kell távolítania az étrendből minden olyan élelmiszert, amely agresszíven befolyásolhatja a nyálkahártyát. Ezenkívül ideiglenesen el kell hagynia:
édességek;- tea és kávé;
- túró;
- fehér kenyér;
- sajtot.
édességek;Az étkezéseknek frakcionáltaknak kell lenniük, ami a műtét utáni bélműködést helyreállítja: kis adagokban, de gyakran (naponta 6 alkalommal) enni. Meg kell inni elég vizet: átlagosan három liter naponta.
Szintén be kell vonni az étrend-ételeket, amelyek hashajtó hatást gyakorolnak a testre: gabonafélék, húsleves, savanyú tej. Emellett fontos, hogy teljes mértékben kövesse az orvos által a táplálkozásra vonatkozó összes ajánlást.
terhelések
Érdemes megjegyezni, hogy az első néhány hónapban semmilyen esetben nem lehet súlyokat emelni - legfeljebb 3 kg súly. Ugyanez vonatkozik a szexuális tevékenységre is - ugyanezen időszakra el kell hagyni a szexuális kapcsolatokat.
A medencét legkorábban a műtét után 1,5 hónappal lehet meglátogatni. Annak ellenére, hogy a sebhely meglehetősen gyorsan elmarad, sok sebész javasolja a sportolás kezdetét legkorábban hysterectomia után hat hónappal.
Postoperatív kötés
A helyreállítási időszakban egy jó segítő egy kötés, különösen, ha egy olyan nőről beszélünk, aki már született vagy menopauza közeledik. A kötszer kiválasztásakor ne feledje, hogy kényelmesnek kell lennie, ne kelljen kényelmetlenül viselnie. Ezenkívül a fűző kiválasztásánál érdemes megjegyezni, hogy a posztoperatív varratokat legalább 10 cm-rel lefelé és felülről kell lefedni.
Az orvosok hasznos ajánlása
A műtét után nagyon fontos, hogy a testet visszaállítsuk normál állapotba, hogy felgyorsuljon. Minden erre irányuló intézkedés segít elkerülni a súlyos szövődményeket. Alapvetően fontos tippek a következők:
- A műtét után legfeljebb két hónappal lehet szexelni, míg a közösülés során a nő nem érzi magát kényelmetlenül.
- Ne felejtsük el a Kegel gyakorlatokat, amelyek segítenek elkerülni a vizelettel kapcsolatos nehézségeket.
- A gyógyszert szedni kell orvoshoz.
- Az étrend szigorú betartása - fontos helyreállítási pont.
Emlékeztetni kell arra is, hogy a szeretteink gondozása befolyásolja a test helyreállítását - egy ilyen művelet után egy nő üresnek érzi magát, nehéz lesz neki megbirkózni vele. Ezért nagyon fontos a szeretteink támogatása.
Komplikációk és következmények hysterectomia után
Még akkor is, ha a művelet a lehető leghatékonyabban és hatékonyabban zajlik, egyes esetekben komplikációk léphetnek fel.
Például a műtét utáni első néhány napban adhézió alakulhat ki, vagy enyhe vérveszteség alakulhat ki, ami fájdalmas érzésekhez vezet. Következmények - érrendszeri trombózis, vizelési problémák, láz, a rúd megjelenése a varrás helyén, hematoma.
Mivel szövődmények is megfigyelhetők:
- a szexuális vágy csökkenése;
- a szárazság megjelenése a bensőséges területen;
- olyan patológiák kialakulása, mint az atherosclerosis vagy az osteoporosis.
De a leghíresebb következmény a menopauza. Jelei a műtét után több hónap múlva is megjelenhetnek.
Az adhézió okai, kezelési módszerek
A nők több mint 90% -a, aki ezt a műveletet elvégezte, tüskéknek tűnik. Megalakulása annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg testének sebészeti beavatkozása következtében különböző funkcionális zavarok léphetnek fel.
Vannak fiziológiai vagy patológiás tapadások, és ezeket meg kell különböztetni. Az első opció mindig megjelenik - a műtét utáni hegek helyett. Idővel a heg eltűnik, a szervek működése helyreáll, a gyulladás eltűnik.
De ha a kötőszövet továbbra is a heg helyén alakul ki, akkor más szervekké nő, ez már egy kóros folyamat, amely sebészeti beavatkozást igényel.
Gyaníthatja a kóros tapadások megjelenését olyan tünetekkel, mint:
- A fájdalom kivonása az alsó hasüregben, amelyet fájdalomcsillapítók alkalmazásával enyhítenek.
- A vizelet vagy a székletürítés megsértése.
- Hányás, súlyos duzzanat, bélproblémák.
- Megnövekedett testhőmérséklet.
- Intenzív fájdalom a heg, a duzzanat megjelenése során.
- Fájdalom a közösülés során, a véres kisülés megjelenése.
Ha ezek a tünetek a műtét után 2-3 héttel nem mennek el, azonnal forduljon orvoshoz.
A betegség tapadását elsősorban sebészeti bánásmódban kezelik, mivel a konzervatív kezelés általában hatástalan. Ha patológiás tapadást észlelünk, az alábbi műveletek típusait használjuk.
Laparoszkópos, amelyet speciális berendezéssel végeznek. A bőrön több apró vágás történik, a hasfal meg van szúrva, és egy speciális szerszámot használnak a tapadások csökkentésére. Ennek a műveletnek az a fő előnye, hogy az eltávolítás minimális traumával jár a szervekre. A helyreállítás szó szerint 1-2 nap, és a tünetek szinte azonnal eltűnnek.
Laparotomia, amelyet több esetben végeznek: nem lehet laparoszkópos műveletet vagy kiterjedt ragasztási eljárást alkalmazni. A belső szervekhez való hozzáférés lehetővé teszi a bemetszést. Egy ilyen művelet meglehetősen traumatikus, a helyreállítási időszak két hétre késik.
Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.
