Mik azok a statinok, előnyök és károk

Statinok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyeket magas koleszterinszint esetén használnak. Fontos azonban megjegyezni, hogy ezek a gyógyszerek súlyos szövődményeket okozhatnak. Mert annyira fontos orvoshoz fordulni.

Mikor írják elő a statinokat?

Mielőtt részletesen leírná a statinok használatából eredő mellékhatásokat és károkat, meg kell érteni, ha az orvosok ilyen gyógyszert írnak elő.

A sztatinok hipolipidémiás szerek, amelyek hatásmechanizmusa a HMG reduktáz enzimek szelektív gátlásával jár. Ez kulcskapcsolat a koleszterin és frakcióinak kialakulásában.

A statinok alkalmazására vonatkozó indikációk a következők:

• a megnövekedett koleszterinszintű komplex terápia részeként;
• a hypercholesterolemia örökletes formáival;
• a kardiovaszkuláris és a cerebrovascularis patológiákban a zsír anyagcsere kezelésére.

Így a modern orvostudomány javasolja a sztatinok bevételét a koleszterinszint emelkedése esetén, az októl függetlenül.

A hozzárendelés elvei

A gyógyszerek használata előtt a magas koleszterinszintű betegeknek meg kell ismernie a zsír metabolizmus korrekcióját a táplálkozás, a fizikai erőfeszítés és a rossz szokások elutasítása révén.

Ha a koleszterinszint a gyógykezelés 3-4 hónapja után nem tér vissza a normál szintre, az orvosok statinokat írhatnak elő. Az atorvasztatin és a simvastatin alapú eszközök 10-14 napos rendszeres használat után kezdenek fellépni a rosuvastatin alapján - nagyságrenddel gyorsabban. A maximális terápiás hatás egy hónapos beadás után következik be, és a teljes terápiás időtartamig tart. A statin terápia hosszú, élettartama is lehet.

Működési mechanizmus

A sztatinok biokémiai szinten hatnak. A koleszterinszintézis egyik fő enzimét blokkolják. Ennek következtében a gyógyszer farmakológiai hatása a következő:

• az első hónapban a kezdeti koleszterin-koncentráció csökken;
• a rossz koleszterin termelése csökken;
• növeli a kedvező koleszterin-frakciók koncentrációját.

Ezen túlmenően, a hepatocita felületén lévő káros atherogén lipidekhez viszonyítva a receptorok számának növekedése miatt a sztatinok növelik azok felhasználását.

Ennek következtében a magas és alacsony sűrűségű lipoproteinek aránya helyreáll. Az atherogenitás visszatér a normális értékhez. A statinok előnye, hogy csökkenti az ischaemiás megnyilvánulások kockázatát a szív és az agy elégtelen vérellátása esetén. A szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésére olyan kockázati tényezőkben szenvednek, mint az életkor, a dohányzás és a cukorbetegség. A halálos szövődmények kockázata csökken, az életminőség javul.

A sztatinok meghosszabbítják az életet?

A megnövekedett koleszterin- és atherosclerosisban szenvedő betegek gyakran komplikációkat tapasztalnak

• miokardiális infarktus;
• a keringési zavarok az edényekben;
• szélütés.

Mindezeket az állapotokat a patológiai folyamat fejlesztésének általános mechanizmusa köti össze:

• a teljes koleszterin koncentrációjának és pirogén reakcióinak növelése;
• lipidek lerakódása a véredények falán, erősítése és koleszterin plakkok kialakulása;
• keringési zavar az érszűkület miatt.

Először is, a szívizom és az agy érinti őket, hiszen azoknak van szüksége oxigénre és tápanyagokra. Az ischaemia első tünetei: kellemetlenül megnyomó fájdalmak a szegycsont mögött, a szívritmuszavarokban a stressz-tolerancia elvesztése; szédülés és fejfájás elégtelen oxigénnel az agyban.

Ha az idő nem fordít figyelmet az ilyen megnyilvánulásokra, a keringési zavar előrehalad és életveszélyes következményeket okozhat szívroham és stroke formájában.

A szívizom-infarktus a szívszövet irreverzibilis fiziológiai változása, amely magában foglalja a nekrózist és az aszeptikus gyulladást. Ez az állapot a szív éles fájdalmában, a halál félelmében, a pánikban nyilvánul meg.

Ha a nekrózis elnyelte a szerv teljes falát, az infarktus transzmuralis formát ölthet. Kedvező eredménnyel a nekrózis területe kötőszövetekkel meghúzódik, ami heg.

Ha a kár túl nagy, a szív nem tud 100% -kal ellátni a vér szivattyúzását. A szívelégtelenség előfordulhat, ami végzetes lehet. A stroke végzetes is lehet, azaz az agy területének vérellátása romlik.

Az agy létfontosságú területeinek ischaemiás károsodása esetén halál léphet fel azonnal. Az atherosclerosis bármilyen veszélyes szövődménye hirtelen kialakul, és azonnali kórházi kezelést igényel.

A statinok alkalmazása az atherosclerosis megelőzésében és kezelésében felbecsülhetetlen. Az ilyen gyógyszerek segítenek megőrizni a koleszterinszintet a normál tartományban, megakadályozzák az atherosclerotikus plakkok megjelenését, és csökkentik a szívroham és a stroke kockázatát. Ezen túlmenően csökkentheti az ismételt szívrohamok és a stroke okozta halálozás kockázatát a magas vérkoncentrációjú emberek esetében.

Van-e kár ezeknek a gyógyszereknek?

20 évvel ezelőtt az orvostudományban valódi fellendülés volt a sztatinok számára: ezeket a gyógyszereket olyan betegeknek adták fel, akiknek koleszterinszintje még enyhén emelkedett, ha az állapot könnyen megfelelő táplálkozással korrigálható.

Néhány évvel később ezeknek a gyógyszereknek az indokolatlan népszerűsége kezdett megjelenni az elvégzett tanulmányokról, jelezve az ilyen gyógyszerek negatív hatását a belső szervek munkájára.

máj

A máj az endogén koleszterin 80% -át termeli. Statinok alkalmazása esetén a szintézis folyamatok zavarnak, és a hepatocitákra gyakorolt ​​hatás káros. A legfontosabb az, hogy elpusztítják a májsejteket.

Annak ellenére, hogy a májnak szinte kimeríthetetlen képessége van a regenerálásra, e gyógyszerek veszélyes hatása nem tagadható meg. Azonban érdemes megjegyezni, hogy a májsejtek pusztulása nem fordul elő minden betegben. A statinok károsodásának nyomon követéséhez rendszeresen laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, tesztelni kell a májfunkciós teszteket. A májfunkció értékeléséhez szintén ajánlott a teljes fehérje bilirubin vizsgálata.

A bilirubin növekedésével beszélhetünk a hepatocelluláris szinten előforduló súlyos megsértésekről. Ilyen esetekben a statinok hozzárendelése nem ajánlott. Kémiai és biológiai természetük alapján az ALT és az AST olyan enzimek, amelyek a májsejtek lebontásakor lépnek be a véráramba. A hepatocitákat azonban folyamatosan frissítik: a régiok elpusztulnak, helyüket az újok veszik.

Ezért a minimális koncentrációban lévő anyagnak jelen kell lennie a vérben. Ha bármilyen okból a hepatociták meghalnak, az ALT és az AST értékek többször is növekednek. Hosszú távú statinbevitel esetén a májfunkciós vizsgálatok 2-4-szeresére meghaladhatják a normál értékeket.

Ideális azoknak a betegeknek, akik csak most kezdenek inni statinokat: tesztelni kell a tabletták bevétele előtt, és 1,5-2 hónapig a rendszeres gyógyszerhasználat után.

Ha az ALT és az AST normális az első és a második vizsgálat eredményei szerint, a sztatinok nem károsítják a májra gyakorolt ​​hatást, a velük való kezelés előnyös a szervezet számára. Ha a statinok bevétele előtt a májfunkciós tesztek normálisak voltak, majd drámaian megnövekedtek, akkor a szervezetre gyakorolt ​​kár jelentős.

Ebben az esetben konzultáljon orvosával a további kezelési taktikával kapcsolatban.

Ezek a lehetőségek lehetségesek:

1. Törölje a statinokat. Gyakran előfordul, hogy amikor az ALT és az AST koncentrációja veszélyessé válik, az egyetlen biztos lépés a gyógyszer teljes eltörlése. A károsodás elkerülése érdekében, amely ebben az esetben jóval jobb, mint az előny, ajánlott más lipidcsökkentő gyógyszerek csoportjaira váltani, de csak a májfunkciós tesztek normális csökkentése után. A betegeknek nem szabad elfelejteniük, hogy a magas koleszterin és az ateroszklerózis kezelésének fő módja a megfelelő étrend, amelynek minimális zsírtartalma, mérsékelt fizikai aktivitása van.
2. Adagolás beállítása. A szinte minden sztatin adagolási rendje megegyezik: a gyógyszert naponta egyszer adják be, a legkisebb ajánlott adag 10 mg, a maximum 80 mg. A megfelelő dózis kiválasztása a beteg számára hosszú ideig tart: a terápia kezdetén minimális adagot írnak elő, néhány héttel a terápia megkezdése után a koleszterin kontroll elemzését írják elő - ennek alapján egy adagot írnak elő.

Minél nagyobb a gyógyszer dózisa, annál nagyobb a gyógyszer káros hatása a belső szervekre. Ezért, ha a beteg 80 mg statint ír elő, akkor veszélyes következmények esetén az adag csökkenthető, de csak az orvos ajánlása után.

Emellett a statinokat szedő betegeknek meg kell védeniük a májat bizonyos tényezők negatív hatásától:

• adja fel a rossz szokásokat;
• ne vegyen be más gyógyszereket orvosának ajánlása nélkül;
• korlátozza a zsíros sült ételeket.

Az ízületek és az izmok

Egy másik meglehetősen gyakori mellékhatás a sztatinok hatása a vázizomra. Tehát számos beteg intenzív izomfájdalmat szenvedett, különösen az aktív nap után. A myalgia kialakulásának mechanizmusa összefügg a statinok azon képességével, hogy elpusztítsák a myocytákat, azaz az izomsejteket.

Ehelyett a gyulladás kezdődik - a myositis, a tejsav kiválasztódik, ami még inkább irritálja az idegvégződéseket. Az izomfájdalom, amikor statinokat szed, a fizikai munka után a kellemetlenségre emlékeztet. Ezért az alsó végtagok izmait leggyakrabban érinti.

Az izomszerkezetben bekövetkező legtöbb patofiziológiai változás átmeneti jellegű, és a statinok eltörlése után teljesen eltűnnek. A rabdomiolízis olyan szindróma, amely a myositis kritikus foka. Ez az izomrostok nagy részének éles tömeges halálával nyilvánul meg, a bomlástermékek belépnek a véráramba, ami a veseelégtelenség kialakulásához vezet. Más szavakkal, a vesék nem képesek megbirkózni a mérgező anyagok mennyiségével, és nem hajlandók dolgozni.

Ennek a betegnek a kialakulásával a pácienst sürgősen kórházba kell helyezni. E szindróma kialakulásának megakadályozása érdekében a statinokat szedő összes betegnek rendszeresen ellenőrizni kell a CPK-t - az izomszövet neurózisa során a vérbe kibocsátott enzimet.

A KFK - 24-180 Me / L. norma Ennek a mutatónak a növekedése esetén ajánlott a statinok felhagyása vagy az adagolás csökkentése. Kevésbé olyan betegek, akik ezeket a gyógyszereket szedik, veszélyes szövődményeket okoznak az ízületek részén. Az ilyen alapok fő veszélye, hogy megváltoztatják az intraartikuláris folyadék mennyiségét és fizikai-kémiai tulajdonságait. Ezért a betegeknél arthritis és artrózis alakulhat ki. Ha kezeletlen, ha az állapot előrehalad, az ízület kontrakciója kialakulhat, azaz kulcselemei patológiás fúziója. Mivel ez a mozgás a közösségben nehezebbé válik, egy bizonyos idő után teljesen mozdulhat.

Emésztőszervek

A statinok bevételének leggyakoribb mellékhatása a dyspeptikus tünetek. Az esetek kb. 3% -ában a koleszterinszint csökkentése érdekében a következő tünetek jelentkezhetnek:

• hányinger;
• böfögés;
• fokozott étvágy vagy az étkezés elutasítása;
• hasi fájdalom.

Minden tünet jelzi a gyógyszer egyéni érzékenységét, ezért a leggyakrabban lefelé kell beállítani az adagot. Ritka esetekben a betegek a száj, a gyomor, a nyelőcső, a belek nyálkahártyáira gyulladásos vagy fekélyes károsodást okozhatnak. Ezen állapotok kezelése az általános elvek szerint történik, ebben az időszakban a sztatinok törlésre kerülnek.

Idegrendszer

A központi idegrendszeri oldalon a statinok bevétele a következőket okozhatja:

• fejfájás;
• álmatlanság;
• rémálmok;
• álmosság;
• szédülés;
• súlyos asthenia;
• memóriaveszteség;
• érzékenységi zavarok;
• íze perverzió;
• érzelmi instabilitás, az arc idegének bénulása, amely az arc aszimmetriáját mutatja.

Meg kell azonban érteni, hogy nem minden beteg képes ilyen mellékhatásokat kifejleszteni. Általában a frekvencia nem haladja meg a 2% -ot.

Szív és edények

Annak ellenére, hogy ezeknek a gyógyszereknek a szív-érrendszerre gyakorolt ​​felbecsülhetetlen előnyei vannak, a mellékhatások az esetek 2% -ában fordulhatnak elő, amelyek a következők:

• a perifériás edények kiterjesztése és nyomáscsökkentés;
• migrén, melyet az agy véredényeinek tónusának megváltozása okoz;
• aritmia;
• az angina fokozott megnyilvánulása.

Azonban ezek a mellékhatások leggyakrabban azzal a ténnyel járnak, hogy a tartályok működésük után új működési módba kerülnek áthelyezésre a krónikus oxigén éhezés körülményei között.

Légzőszervek

A statinok légzőrendszerből történő bevételekor megfigyelhető:

• csökkent immunitás;
• a fertőző folyamatok fejlesztése;
• a fertőzés előrehaladása vagy elterjedése az alsó légutakra.
• orrvérzés;
• vese- és húgyúti problémák.

A statinok rendszeres bevitele:

1. Az urogenitális fertőzések kialakulása csökkent immunitás miatt.
2. Feltételesen patogén növényvilág fertőzése, amely cystitisben nyilvánul meg.
3. A vesék rendellenességei és a perifériás ödéma megjelenése.
4. Változások a vizelet laboratóriumi vizsgálataiban.
5. Allergia. Ez a reakció nagyon ritkán fordul elő, de néhány beteg viszketés, kiütés, ödéma, urticaria.

A forgalomba hozatalt követő vizsgálatok során az anafilaxiás sokk és a veszélyes bőrszindrómák, más súlyos patológiák kialakulását izolált esetekben rögzítették.

Hogyan befolyásolják a sztatinok a magzatot: terhesség alatt és szoptatás alatt

A terhesség és a szoptatás során a sztatin kezelés szigorúan tilos. Ezen túlmenően, ha az ilyen gyógyszerekkel történő kezelést reproduktív korú nőknél, azaz a menopauza előtti 15-45 éves korban ajánljuk, annak szedése előtt meg kell győződnie arról, hogy nem terhes, és a kezelés során hatékony fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazni.

A sztatinok azok a gyógyszerek, amelyek befolyásolják a magzatot. Jelenleg nem végeztek vizsgálatokat emberekkel, azonban laboratóriumi állatokkal végzett kísérletek során kiderült, hogy a sztatinok terhes nők számára történő alkalmazása jelentősen csökkentheti a gyermek súlyát. Továbbá, az orvostudomány ismerete egy olyan gyermek születését, aki hatalmas számú malformációval rendelkezik, miután az anya a terhesség első trimeszterében sztatint szed.

Érdemes megjegyezni, hogy a normális koleszterin a magzat növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges anyag. A sztatinok leküzdik a hemato-placenta gátat, és felhalmozódnak a baba vérében. Mivel ezek a gyógyszerek jelentősen csökkentik a koleszterinszintézist, a magzatnak végül hiányzik ez az anyag. A sztatinok az anyatejbe is behatolnak és felhalmozódnak. Ezért a terápia idején a szoptatást le kell állítani.

A kezelés jellemzői

Mielőtt az orvos kiválasztja a szükséges gyógyszert, kívánatos, hogy teljes vizsgálatot végezzünk:

1. Vér és vizelet (összesen).
2. Lipidogram, azaz a szervezetben a lipid metabolizmus vizsgálata, amely meghatározza a teljes koleszterint, annak frakcióit, a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának kockázatát.
3. A vér biokémiai vizsgálata, amely magában foglalja a bilirubint, az ALT-t, az AST-t, a CK-t, a kreatint és a karbamidot a vesék munkájának meghatározására.

Ha a kapott eredmények a normál tartományon belül vannak, akkor a sztatin adagolásának ellenjavallata nincs. A befogadás megkezdése után 1 hónap elteltével minden további tanulmányt meg kell vizsgálni a további intézkedések meghatározása érdekében. Ha az összes indikátor a normál tartományon belül van, a kezelés folytatódhat, de ha a májban, vesében, izmokban rendellenességek észlelhetők, a statin terápia megszűnik.

A sztatinok elfogadják az érveket és hátrányokat

A tudományos világban a statinok veszélyeiről és előnyeiről szóló viták ellenére az orvosok naponta ezeket a gyógyszereket nagyszámú, a vérben magas koleszterinszintű embernek írják elő. A táblázat az ilyen gyógyszerek bevételének minden előnyét és hátrányát mutatja.