A hasüreg ragadós betegségének okai, tünetei és kezelése

A hasüregben számos művelet állandó "műhold" - tapadás. A ragasztó betegség szinte semmilyen tünet nélkül jelentkezhet, de mindez a betegség súlyosságától függ. Annak érdekében, hogy a tapadás ne okozzon komoly szövődményeket, fontos a patológia tüneteinek ismerete annak érdekében, hogy a kezelés időben megkezdődjön.

Fő okok

A modern orvostudomány több okot is ismer a hasüregben kialakuló tapadások kialakulásának. Ezek a következők:

• belföldi vagy hasi trauma;
• veleszületett fúzió;
• gyulladásos folyamatok, amelyek a hasüreg betegségei lehetnek.

Különös figyelmet kell fordítani ennek a patológiának az etiológiai tényezőjére, amely a hasi traumával jár. Ezek közé tartozik:

1. Mechanikus, ebben az esetben a szerózus membrán sérülése a disszekció során, tamponokkal dörzsölve, rohameszközökkel történik.
2. Fizikai - magas hőmérsékleten és forró oldatok használata esetén, a hashártyát levegővel szárítva.
3. Kémiai. Az irritációt, a kémiai égést, például az alkoholt, a koncentrált folyadékokat, a jódot tartalmazó oldatok használatából ered.
4. Beültetés után. A nedvszívó varratok anyaga hosszú távú megőrzése miatt tompa tűk, tamponok, gézrészek használata miatt következik be.
5. Fertőzés. Előfordulhat sérülés és a szerv károsodása esetén.

Előrejelző tényezők

Az orvosok megjegyzik, hogy a műtét után néhány beteg kifejezett ragasztási folyamatot alakít ki, míg mások nem jelentékenyek, vagy egyáltalán nem fejlődnek ki.

Ez részben magyarázható a hajlamosító tényezők jelenlétével:

1. Alkotmányos hajlam, például a fibrinolízis folyamatában részt vevő enzim genetikailag meghatározott szintjével.
2. A fibrinrögök képződésének megsértése.
3. A fibrinolízis elnyomása.
4. A plazminogén aktivátor szintjének csökkentésével.
5. A hashártyával borított szervek ischaemiás károsodásával jár.
6. A műtét után bél parézissel.
7. Az autoimmun egyensúly megsértése.

Partenogenezis alapjai

Egy traumatikus szer hatása alatt gyulladásos folyamat kezdődik bizonyos enzimreakciókkal. Ezzel párhuzamosan a véredények falainak áteresztőképessége megzavarható, ami az albumin, a globulin, a fibrinogén, amely fibrinré alakul ki, kiürüléséhez vezet.

Az utóbbiak lerakódásai a sérült területre települhetnek, aminek következtében a hashártya a szomszédos szövetekkel együtt marad. Egy ideig a kollagénszálakat szintetizáló fibroblasztok jelenhetnek meg ebben a zónában. Folyamatos kötőszövetet alkotnak.

A kötőszövet kialakulásának befejezése körülbelül egy hónapig tart, a tömörítés, a véredények és a szálak beáramlása.

A tapadások tartós jelenléte jelentős változásokhoz vezethet:

• a nyálkahártya és az izmos réteg atrófiája;
• izom- és idegszálak halálát;
• hamis dudor kialakulása.

besorolás

A klinikai gyakorlatban számos lehetőség van a betegség lefolyására. A főbbek a következők:

1. A fájdalom szindróma a dyspepsia jeleivel.
2. A fájdalom látható emésztési zavarok és bélelzáródás nélkül.
3. A belek akut dinamikus ragasztása.
4. Obstruktív ragasztó bélelzáródás. Ebben az esetben a bél lumenét forrasztással zárják le, a bélhurkok megváltoznak.
5. Fojtott ragasztó bélelzáródás.

Tekintettel az adhéziók előfordulási gyakoriságára, az megkülönbözteti a fokait:

• a posztoperatív hegre korlátozódó helyi tapadások;
• a diffúz ragasztások - a tüskék a hasüreg több mint 30% -át foglalhatják el;
• magányos tapadások kombinációja a hasüreg más részeibe való behatolással.

Melyek a tapadási tünetek?

A hasüregben az adhézió jelenlétéből adódó klinikai tünetek nagyon különbözőek, amit a patológiai folyamat helye és elterjedtsége okozott. A szervek és szövetek változásai is hatással vannak. Gyakran előfordul, hogy a betegség súlyos étkezés és fizikai erőfeszítés után emlékeztet magára.

A ragadós betegség legjellemzőbb megnyilvánulása a hasi fájdalom. Ennek oka:

• simaizomrostok görcsei;
• vérerek és idegek károsodása;
• növekvő nyomás a béllumenben.

A fájdalom általában lokális jellegű, a szerv helyén maximálisan kifejeződik, és az éhgyomorra teljes egészében gyengülhet vagy eltűnhet. Ha az adhézió fájdalma diffúz, gyakran a bélnek a commissure fölött történő nyújtása okozza, gyakran a bélelzáródás előfutára.

A fájdalom szindróma a következő gyomor-bélrendszeri betegségekkel járhat:

• felfúvódás;
• váltakozó székrekedés és hasmenés;
• szabálytalan bélmozgás;
• a dyspepsziás tünetek, például a hányinger megjelenése.

A betegség klinikai képe a patológia típusától, időtartamától függ. A fő tünetek a következők lehetnek:

• hányinger és hányás;
• szomjúság;
• puffadás;
• hasi fájdalom;
• székletmegtartás;
• hasi aszimmetria;
• növekvő mérgezés.

Különösen súlyos a fojtogatás elzáródása, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

• diffúz hasi fájdalom;
• oliguria;
• komplikációk kialakulása;
• gyors romlás.

A perisztaltika hiánya ebben a betegségben kedvezőtlen diagnosztikai jel, amely a bél vagy a peritonitis nekrózisát jelezheti.

Diagnosztikai jellemzők

Ennek a diagnózisnak a létrehozása nagyon munkaigényes folyamat. Ennek figyelembe kell vennie:

• beteg panaszok;
• esettörténet;
• objektív adatok, amelyeket a szakértő a vizsgálat vagy a vizsgálat során szerez;
• további kutatási módszerek eredményei.

A legtöbb diagnosztikai módszer a következő diagnosztikai módszereket tartalmazza:

1. A hasüreg röntgenvizsgálata. Lehetővé teszi a bél állapotáról szóló általános információk megszerzését, az obstrukció jeleinek azonosítására.
2. USA-ban. Ez a módszer lehetővé teszi a bélhurkok vizualizálását, a perisztaltikus mozgások természetének meghatározását, az infiltrátum azonosítását és a véráramlás állapotának értékelését.
3. A hasüreg MRI. Ez a technika megmutatja a bélelzáródás szintjét, és lehetővé teszi a tapadások természetének meghatározását.
4. Radioizotóp szkennelés. Információt ad a bél helyéről, tükrözi az étkezés mozgási folyamatát az emésztőrendszerben.
5. Laparoszkópia.

A betegben az adhézió észlelése nem jelenti azt, hogy ezek a betegség okai. Egyes esetekben a fő patológiát kísérhetik.

Szükség esetén a vizsgálati terv tartalmazhat továbbá fibrogastroduodenoscopyt és kolonoszkópiát. Ezen túlmenően a beteg előírja:

• klinikai vérvizsgálat átadása;
• biokémiai és immunológiai paraméterek meghatározása.

Differenciáldiagnózis: a következő kórképekkel végzett:

• sérv;
• akut apendicitis;
• a gyomor perforációja;
• a petefészek-ciszták torziója.

A kezelés jellemzői

A ragasztó betegség kezelése konzervatív, primitív, működőképes lehet.

konzervatív

A betegség enyhe lefolyása esetén kerül sor, amely néha időszakos fájdalmas támadásokat, székrekedést jelent, a bél permeabilitásának súlyos megsértése nélkül. Ezekben az esetekben a beteg speciális diétát ír elő, melynek célja a motilitás mérsékelt növekedése, a gázképződés csökkentése. Hatékonyan frakcionált teljesítmény. Élelmiszer-adagoknak kicsinek kell lenniük, napi 6-7-szer jobbak.

Termékek, mint például:

• szénsavas italok;
• szőlő;
• bab;
• tej vagy tejtermékek;
• fűszeres ételek.

A ragadós betegség esetén a böjtölés ellenjavallt. Gyakori és hosszantartó székrekedés esetén hashajtók írhatók elő. Az emésztési folyamatokat javító enzimkészítmények és probiotikumok alkalmazása teljesen indokolt.

Az étrend mellett a ragasztó betegséget fizioterápiás módszerekkel is kezelik: elektroforézis, oldódó adhézió, paraffin vagy ozokerit alkalmazás.

A belső szervek enyhe károsodása esetén gyakorolhat terápiás terápiát, amely lehetővé teszi a szálas szálak nyújtását. Az orvosával egyetértésben fizikoterápiát végezhet.

Sebészeti kezelés

Ezt a terápiát akkor alkalmazzuk, ha a konzervatív kezelés hatástalan. Emellett a fájdalom tüneteinek hosszú távú megőrzése esetén a műtétet is előírják, a széket megsértve, vészhelyzetekben. Ha a belek áthaladnak, a beteg laparoszkópos műtétet ír elő.

Kis videokamerák és speciális manipulátorok segítségével az érintett szervek eltávolításra kerülnek, és a tapadásokat kivágjuk.

1. Lézerterápiás módszerek alkalmazhatók: a tapadások lebontása lézersugár segítségével.
2. Aquaisesection, vagyis a vízsugár használata nagy nyomás alatt.
3. Villamos sebészet, amelyben a rostos bannerek kivágása az elektrokautéria.

Bélelzáródás esetén laparotomiát vagy klasszikus műtétet írnak elő, ebben az esetben nemcsak az adhézió kivágása történik, hanem a befogott bél területének reszekciója is. Emellett a bélmegkötést a legmegfelelőbb helyzetben hajtjuk végre annak érdekében, hogy elkerüljük azok megsértését ismételt tapadásképződés esetén.

Megelőző kezelés

A betegség előfordulásának megakadályozása a veszélyeztetett személyeknél vagy annak hatásainak csökkentése érdekében. A ragadós betegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében aktívan alkalmazzák:

• fibrinolitikus szerek - a fibrint elpusztító gyógyszerek;
• antikoagulánsok, amelyek nem teszik lehetővé a vérrögök képződését;
• proteolitikus enzimek az adhéziós szöveteket elnyelő szerek.

Emellett antibiotikumokat is előírhatnak.

Megelőző intézkedések

Az akut és krónikus ragasztó betegség megelőzése a gyomor-bélrendszerben a gyulladásos folyamatok időben történő kezelése, a kapcsolódó betegségek korrekciós terápiája és a megfelelő sebészeti beavatkozás. Ajánlott:

• aktív életmódot vezet;
• figyelemmel kíséri az urinogenitális egészséget, azaz tervezi meglátogatni az orvost, kezelje az összes fertőzést időben;
• gyakorolja rendszeresen;
• nyomon követheti a bélmozgások gyakoriságát.

A műtét után fizioterápiát kell végezni, amelyek célja az adhézió megszüntetése és a hegszövet kialakulásának megakadályozása, amelyeknél elektroforézis vagy mágneses terápia rendelhető.

Tapadó betegség esetén a túlzott terhelés ellenjavallt. A nőknek nem szabad több mint 5 kg-ot emelniük, a férfiak több mint 7 kg-ot.

Az immunoferment terápia hatékony lefolytatása, például immunmodulátorok bevitele, valamint fibrinolitikus gyógyszerek alkalmazása, amelyek megakadályozzák a fibrin megjelenését.

Sajnos a ragasztó betegség a sebészeti beavatkozások komoly szövődménye, és az adhézió kialakulásának megakadályozására hozott valamennyi intézkedés nem garantálja a pozitív eredményt. Minden további művelet növeli a tapadások számát és sűrűségét, növeli a növekedést és növeli az OCN relapszusainak kockázatát. Ezért a megelőzés fő feladata az alapbetegség megfelelő kezelése.

A táplálkozás jellemzői a patológiában

A bélelzáródás kialakulásának megakadályozásában hatalmas szerepet játszik a táplálkozás ragasztó betegséggel. Nem ajánlatos különböző étrendeket követni, mivel székrekedést okoznak. A megfelelő táplálkozás befolyásolja az emésztőrendszer teljes munkáját.

Előnyösen tapadók:

• enni teljesen, gyakran és frakcionáltan;
• hogy ne engedje az éhezési sztrájkokat, túlfáradást (kívánatos, hogy egyidejűleg tartsuk be az élelmiszer-bevitel szigorú rendszerét);
• igyon legalább 2,5 liter tiszta vizet naponta;
• megtagadják az alkoholt, a kávét, a fűszeres ételeket, a konzerveket, a fehércukrot, az étvágyakat, amelyek provokálnak (káposzta, bab, szőlő, kukorica, retek).

Célszerű lemondani a teljes tej, szénsavas italok használatáról. De a kalciumban gazdag élelmiszerekre figyelni kell. Túró, kefir, kemény sajtok - ideális termékek ragasztással.

A hasi tapadások jelentősen rontják a betegek életminőségét, ezért bármilyen sebészeti beavatkozás után ajánlatos olyan intézkedéseket indítani, amelyek megakadályozzák a patológiai folyamat kialakulását.